CARCINOMA NASOFARÍNGEO

 CARCINOMA NASOFARÍNGEO

Elaborado por: Pimentel Ballesteros Alexandra, Rojas Garcés Daira, Téllez Castillo Alejandra

El carcinoma nasofaríngeo es un tumor qué deriva de las células epiteliales de la nasofaringe.

Epidemiología

• El carcinoma nasofaríngeo (CNF) tiene una incidencia de 1.1 por cada 100,000 habitantes.
• Afecta principalmente a pacientes jóvenes en la 20 década de vida, en el resto se observa un pico de incidencia a los 50 años.
• Se observa un leve predominio en varones a razón de 2-3:1 sobre las mujeres.

Etiología

Uno de los factores etiológicos principales es el Virus Epstein-Barr (VEB), serología anti-VEB elevada y por la presencia de ADN viral en los núcleos de las células tumorales.

• Factores ambientales:  ingesta , sobre todo en la infancia, de pescado seco salado, por su gran contenido de nitrosaminas volátiles, las cuales son carcinógenas, la exposición laboral a formaldehído y conservantes de madera, y el tabaquismo.
• Genéticos: anomalías en el cromosoma 3, en regiones que participan en la reparación del ADN, así como alteraciones en las zonas 9p, 11q, 13q, 14q y 16q, relacionadas con genes supresores de tumores.

Manifestaciones clínicas 

• Presencia de adenopatías cervicales (uni o bilaterales), aproximadamente en 60% de los casos.
• Signos y síntomas nasales: obstrucción nasal, rinorrea que podría ser sanguinolenta, o voz nasalizada
• Signos y síntomas otológicos: hipoacusia, otitis seromucosa, acúfenos, otalgia y otorrea
• Signos y síntomas neurológicos: afectación de los pares craneales, entre 10-20% de los casos, esto indica invasión de la base del cráneo, pueden presentar diplopía y neuralgia del trigémino. 
• El 5% de los pacientes presentan metástasis al momento del diagnóstico , y afectan el esqueleto axial, y en menor proporción el hígado y pulmones.

Clasificación histológica

*Los carcinomas bien diferenciados, o tipo I de la OMS. Este tipo se caracteriza por una diferenciación epidermoide evidente, con puentes intercelulares y depósitos de queratina de aspecto perlado.

Carcinoma bien diferenciado

*Los carcinomas no epidermoides, o tipo 2 de la OMS representan el 15-20% de los casos. Las células tumorales presentan una disposición estratificada no sincitial. Las células neoplásicas presentan contornos regulares y netos, con un aspecto pavimentoso y ausencia de

*Los carcinomas indiferenciados (CNFTI), o tipo 3 de la OMS. La proliferación es linfoepitelial y consta de células que se disponen en masas más o menos regulares con núcleos redondeados u ovalados, vesiculosos, con un nucléolo prominente.

Carcinoma indiferenciado

Diagnóstico

• Historia clínica y examen físico completo ( evaluación de los pares craneales)

• Visualización del tumor por una endoscopía y la confirmación diagnóstica mediante biopsia del tumor primario o de nódulos linfáticos.

• Estudios de imagen (TAC y RM*) para definir el estadio y planear el tratamiento.

En esta TC con contraste de la cabeza se observa una masa de 3 cm () a la derecha, que se sitúa entre la apófisis pterigoides (anterior) y el espacio paravertebral y la carótida derecha (posterior)

• Laboratorio y gabinete:  conteo sanguíneo completo, bioquímica con pruebas de función renal, hepática, electrolitos y radiografía de tórax.

• Metástasis oculta: PET-TC

Tratamiento

Radioterapia: supervivencias a 5 años de 90% para el estadio I, y 84% para el IIA

Radioterapia de intensidad modulada (IMRT), la cual es una forma avanzada de radioterapia que provee altas dosis al tumor.

Referencias

1.Segura-González M, Medina-Escobedo G, Dc P-C, Segura González M. Med Int Méx [Internet]. 2017 [cited 2021 Oct 8];33(2):246–53. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2017/mim172n.pdf

2. Bianca Umaña Araya.Carcinoma nasofaríngeo, REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXII (615), [Internet]. 2015 [cited 2021 Oct 8]; 381 - 384. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2015/rmc152zb.pdf

3. Boussen H, Bouaouina N, Gamoudi A, Mokni N, Benna F, Boussen I, et al. Cáncer de la nasofaringe. EMC - Otorrinolaringol [Internet]. 2007;36(2):1–24. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1632-3475(07)70320-X