Encefalitis Virales

Las encefalitis víricas son infecciones parenquimatosas del cerebro, se asocian a Meningoencefalitis (inflamación meníngea) y en ocasiones a Encefalomielitis (afectación simultánea de la médula espinal)

En el estudio al microscopio se observan acumulaciones perivasculares de linfocitos y nódulos de microglia.


HERPES

Herpes Simple tipo 1

La encefalitis por VHS-1 comienza en las regiones inferior y medial de los lóbulos temporales y las circunvoluciones orbitarias de los lóbulos frontales, donde es más intensa. 
La infección es necrosante, frecuentemente hemorrágica en las regiones afectadas. 
Suelen encontrarse infiltrados inflamatorios perivasculares y cuerpos de inclusión víricos intranucleares Crowdy de tipo A en las neuronas y células de la glía. 
Quienes padecen este tipo de encefalitis de lenta evolución, la afectación cerebral es más difusa. 

Manifestaciones Clínicas
  • Alteraciones en el estado de ánimo, memoria y del comportamiento
  • Debilidad
  • Obnubilación
  • Ataxia
  • Convulsiones
Tienen una evolución de 4 a 6 semanas

Herpes Simple tipo 2

En adultos, VHS-2 produce meningitis, en caso de neonatos nacidos por vía vaginal de mujeres infectadas, adquieren la infección y desarrollan una encefalitis fulminante que causa una importante necrosis licuefactiva del cerebro y cerebelo. 
Quien padecen una infección por VIH de forma activa, VHS-2 produce encefalitis hemorrágica y necrosante aguda. 


Herpes zóster

Produce la enfermedad exantemática más común de la niñez: varicela, que en general no se asocia a manifestaciones neurológicas, sin embargo, ésta puede permanecer latente en los ganglios de las raíces dorsales o del nervio trigémino. 

Manifestaciones Clínicas
  • Erupciones vesiculosas y dolorosas en piel, en uno o más dermatomas (culebrillas)
  • Síndrome de neuralgia postherpética ➡ mayores de 60 años
    • Dolor persistente inducido por estímulos que no son dolorosos normalmente
  • Arteritis granulomatosa
  • Encefalitis aguda
    • Numerosas lesiones desmielinizantes bien delimitadas
    • Posterior necrosis



RABIA

Encefalitis causada por un virus perteneciente al grupo de los rabdovirus, que se trasmite al ser humano por la mordedura de un animal infectado. 
El virus entra en los nervios periféricos y dependiendo de la distancia de la herida y el cerebro, el periodo de incubación oscilará entre 1 a 3 meses. 



Morfología Patológica
  • Severo edema y congestión vascular en cerebro
  • Extensa degeneración neuronal
  • Cuerpos de Negri son el hallazgo histológico diagnóstico: 
    • inclusiones citoplasmáticas redondeadas u ovaladas y eosinófilas que se localizan en neuronas piramidales del hipocampo y en células de Purkinje de cerebelo



Manifestaciones Clínicas:
  • Malestar
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Parestesias locales al rededor de la herida
  • Excitabilidad extraordinaria del SNC
    • dolor al mínimo contacto
    • respuestas motoras violentas
    • convulsiones 
  • Espuma en boca debido a la contractura de la musculatura faríngea al tragar
    • aversión a la deglución
  • Signos de irritación meníngea
  • Parálisis flácida
  • Periodos alternantes de manía y estupor que llegan a evolucionas hasta un coma y muerte por insuficiencia respiratoria


Elaborado por: Villaseñor Martínez Sarai (Equipo 8)


Información e ilustraciones obtenidas de:

  • Principios de Patología. Rubin E. Reisner H. M. Capítulo 32, págs. 1443-1445. 7° Ed. Wolters Kluwer 2017
  • Robbins y Cotran Patología Estructural y Funcional. Kumar V., Abbas A., Aster J. C. Capítulo 28, pág. 1275-1278.  9° Ed. Elsevier 2015
  • Rabia. Hunterdon Healthcare. http://hhsnj.adam.com/content.aspx?productid=118&pid=5&gid=001334

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